Панічна атака — симптоми та лікування

Почуття тривоги або страху є нормальною емоційною реакцією людини на страшні ситуації. Почуття тривоги може бути корисним, оскільки робить людину більш пильною та чуйною до навколишнього середовища.

Страх також може бути корисним, оскільки він може сигналізувати про неминучу небезпеку та дозволяє організму реагувати, щоб збільшити шанси на виживання. Страх – це автоматична реакція тривоги, яка вмикається, коли є небезпека.

Хоча біохімічна реакція на страх може бути однаковою, деякі люди відчуватимуть інтенсивність ситуацій страху інакше, ніж інші.

Що таке панічний розлад?

Панічний розлад — це тип тривожного розладу, який характеризується інтенсивними, періодичними та несподіваними нападами паніки.

Коли організм реагує на небезпеку фізичними симптомами, це називається реакцією «бийся або біжи». Іноді, однак, можлива інтенсивна реакція страху, коли немає видимої небезпеки, майже як помилкова тривога, яка може статися, коли людина найменше цього очікує.

Ця реакція може бути настільки інтенсивною, що призведе до нападу паніки. Панічна атака — це короткий, але екстремальний епізод непереборного страху та інтенсивних фізичних і емоційних реакцій, які можуть виникнути у відповідь на реальну небезпеку. Тим не менш, це трапляється в ситуаціях, яких більшість людей не боїться.

Панічний розлад описує стан, при якому людина періодично відчуває несподівані панічні атаки з постійним занепокоєнням щодо додаткових панічних атак, які призводять до дезадаптивних змін у поведінці, пов’язаних з ними.

Ці панічні атаки можуть досягати піку протягом 10 хвилин і можуть бути дуже страшними, і люди, які переживають напад, можуть відчувати сильне бажання втекти від ситуації, в якій вони опинилися.

Хоча панічні атаки не є небезпечними для життя, вони можуть бути дуже неприємними та суттєво вплинути на якість життя.

Вважається, що більшість людей хоча б раз у житті відчували напад паніки, і проблема зникала, як правило, після закінчення стресової ситуації.

Симптоми панічного розладу часто з’являються у молодих людей у ​​віці від 20 до 24 років, і, здається, поширеність вище серед жінок, ніж чоловіків.

Типи панічних атак

Для панічного розладу існує два основних типи панічних атак: несподівані та очікувані.

Несподівані панічні атаки

Люди з панічним розладом найчастіше відчувають ці несподівані панічні атаки. Вони можуть виникнути раптово, без попередження чи будь-якого відомого тригеру.

Це може статися навіть тоді, коли людина розслаблена або прокидається (нічна панічна атака) і не відчуває тривоги.

«У якийсь момент, коли я розмовляв (зі своєю дівчиною), я подумав: «О, я не почуваюся добре»… а потім це було неперевершене відчуття стресу… все сталося дуже швидко. Як тільки ви відчуваєте це, це відбувається відразу». 

Метт

Очікувані панічні атаки

Очікувані панічні атаки з більшою ймовірністю можна передбачити. Вони часто можуть виникати, коли людина потрапляє в ситуацію, яка викликає страх.

Наприклад, у когось може виникнути напад паніки під час виступу на сцені або під час промови.

Що таке панічна атака?

Існує багато фізичних і емоційних симптомів, пов’язаних з нападами паніки. Фізичні симптоми панічних атак відповідають відчуттям, які відчуває під час реакції на бій або втечу, але є більш інтенсивними.

Емоційними симптомами панічних атак зазвичай є сильний страх і тривога.

Досвід у кожного різний, і симптоми часто можуть відрізнятися. Як правило, симптоми не пропорційні рівню небезпеки в навколишньому середовищі.

Панічна атака — це раптовий епізод сильного страху або тривоги, який викликає серйозні фізичні реакції, такі як прискорене серцебиття, пітливість, тремтіння, задишка або відчуття неминучої загибелі, навіть якщо реальної небезпеки чи видимої причини немає.

«Для мене це завжди починається з відчуття приреченості та буквального затуманювання зору, за яким слідує стиснення в грудях і досить сильне стиснення серця. І тоді я досягаю моменту, коли почуваюся буквально замкнутим, ніби навіть якби я хотів поворухнути руками чи ногами чи піти з ситуації, я не зміг би». 

Тоні

Багато людей, які живуть з панічним розладом, описують відчуття, ніби вони мають серцевий напад або знаходяться на межі смерті. Почуття може бути настільки інтенсивним, що вони можуть звернутися за екстреною медичною допомогою, особливо якщо вони не знають, що у них панічний розлад.

Одним із найгірших почуттів, пов’язаних із нападами паніки, є сильний страх пережити наступну атаку паніки. Іноді навіть страх перед наступним панічним нападом може спровокувати наступний у деяких людей.

Ознаки панічної атаки

Нижче наведено список деяких симптомів, які можна відчути:

• Серцебиття, серцебиття або прискорене серцебиття 
• пітливість
• Тремтіння або тремтіння
• Задишка або утруднене дихання
• Біль у грудях, тиск або дискомфорт
• Нудота, спазми в животі або інші проблеми зі шлунком
• Запаморочення, відчуття непритомності або запаморочення
• Відчуття задухи
• Поколювання або оніміння в окремих частинах тіла
• Припливи або озноб
• Почуття відчуженості від подій, що відбуваються в оточенні
• Відчуття відірваності від тіла 
• Думки про втрату контролю або збожевоління
• Відчуття майбутньої приреченості або небезпеки
• Страх померти

Як довго тривають панічні атаки?

Панічна атака зазвичай може тривати від 5 до 20 хвилин, досягаючи піку симптомів приблизно через 10 хвилин. У крайніх випадках симптоми можуть тривати більше години.

Оскільки панічні атаки не завжди можна передбачити, вони можуть значно вплинути на повсякденне життя.

Паніка може призвести до серйозних порушень у повсякденному функціонуванні та ускладнити подолання звичайних повсякденних ситуацій, що може спровокувати відчуття сильної паніки та тривоги.

Деякі люди з панічним розладом можуть навіть не виходити з дому протягом тривалого періоду часу, боячись панічної атаки в громадських місцях.

Діагностика

Багато людей можуть звернутися за медичною допомогою після нападу паніки, оскільки вважають, що у них серцевий напад. Повідомляється, що важко відрізнити симптоми без допомоги медичного працівника.

Медичний працівник може провести кілька тестів під час прийому, щоб перевірити, чи серцевий напад викликав симптоми. Вони можуть провести аналізи крові, щоб виключити інші захворювання, які можуть викликати подібні симптоми, і використати електрокардіограму (ЕКГ), щоб перевірити роботу серця.

Припустимо, встановлено, що особа не потребує екстреної допомоги. У такому випадку їх слід направити до свого лікаря первинної медичної допомоги, який повинен провести обстеження психічного здоров’я та запитати про симптоми, які виникають.

Усі інші медичні розлади слід виключити до того, як лікар первинної медичної допомоги поставить діагноз панічного розладу. Фахівець із психічного здоров’я також може діагностувати панічний розлад за допомогою Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5).

DSM-5 визначає панічні атаки як різкий сплеск сильного страху або дискомфорту, який досягає піку протягом декількох хвилин, протягом якого виникають чотири або більше симптомів панічної атаки.

Принаймні одна атака паніки повинна супроводжуватися місяцем або більше, щоб людина побоювалася, що у неї буде більше нападів, що змушує її змінити свою поведінку, що часто включає уникнення ситуацій, які можуть викликати напад паніки.

У процесі діагностики фахівець повинен виключити інші можливі причини панічної атаки, наприклад:

• Напади не повинні бути спричинені прямим фізіологічним впливом речовини або загальним медичним станом.
• Напади не краще пояснити іншим психічним розладом, включаючи соціальну фобію, іншу специфічну фобію, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) або тривожний розлад розлуки.

Біологія й психологія паніки

Панічні атаки можна розглядати як суміш біологічних, емоційних і психологічних реакцій, емоційною реакцією є страх.

Біологічні реакції: боротися або втікати

Коли існує реальна або уявна небезпека, організм проходить через серію змін, відомих як реакція на боротьбу або втечу . Деякі з цих біологічних змін включають:

• Почастішання пульсу
• Збільшення частоти і глибини дихання
• Підвищене потовиділення
• М’язова напруга

Під час тривоги або страху в ситуаціях, коли реальної небезпеки немає, організм запускає автоматичний біологічний сигнал тривоги, і спрацьовує реакція на боротьбу або втечу.

У цьому випадку це була б помилкова тривога, оскільки не було б небезпеки, до якої готувати організм.

У людей з панічним розладом організм все одно буде реагувати так, ніби існує безпосередня загроза життю, і викликатиме ті самі біологічні реакції, що й реакція «борись або біжи».

Біологічні реакції: гіпервентиляція і тривожне дихання

Вдихаючи, ми отримуємо кисень, який може використовувати організм, а видихаємо, щоб викинути вуглекислий газ.

Коли хтось хвилюється, оптимальний рівень вуглекислого газу порушується, оскільки людина починає гіпервентилювати або дихати занадто багато.

Якщо організм не може повернути рівень вуглекислого газу до оптимального діапазону, це може призвести до появи додаткових симптомів, таких як запаморочення, запаморочення, слабкість і ригідність м’язів.

Це може бути дуже тривожним для тих, хто страждає на панічний розлад, оскільки це може сприйматися як ознака майбутнього нападу.

Психологічні реакції: думки, пов’язані з панікою

Люди, які відчувають напади паніки, зазвичай добре помічають фізичні симптоми. Вони можуть постійно сканувати своє тіло на наявність цих симптомів, що може автоматично стати для них звичкою.

Коли їм стає відомо про будь-які симптоми, вони часто сприймаються як ознаки небезпеки. Через це вони можуть думати, що з ними щось не так, що вони божеволіють, втрачають контроль або що вони помруть .

Деякі типи некорисних моделей мислення, які часто виникають при панічному розладі, включають:

• Катастрофічні думки про нормальні або тривожні фізичні відчуття.
• Переоцінка вартості нападу паніки, наприклад, думка про те, що наслідки панічної атаки будуть дуже серйозними або дуже негативними.
• Переоцінка ймовірності нападу паніки.

Психологічні реакції: поведінка, яка сприяє паніці

Переживаючи або очікуючи тривоги, люди можуть діяти певним чином, щоб контролювати тривогу. Спосіб, у який це можна зробити, полягає в утриманні від ситуацій, коли вони можуть очікувати панічної атаки.

Це називається уникненням і може включати:

• Уникайте ситуацій, коли панічні атаки виникали в минулому.
• Уникайте ситуацій, з яких важко втекти або де може бути важко звернутися за допомогою, наприклад, громадський транспорт чи торгові центри.
• Уникайте ситуацій або дій, які можуть призвести до подібних фізичних відчуттів, таких як фізична активність або вживання кави.

Другою поведінковою реакцією може бути поведінка по-іншому або використання безпечної поведінки, щоб запобігти виникненню негативних прогнозів щодо тривожної ситуації, наприклад:

• Переконайтеся, що поблизу є шлях евакуації.
• Всюди носити з собою специфічні ліки від паніки
• Переконайтеся, що поблизу є стіна, на яку можна спертися
• Шукати запевнення в інших
• Прослуховування музики, наприклад використання навушників у громадському транспорті

Хоча ця поведінка може здатися нешкідливою на початку, якщо людина з панічним розладом стає залежною від такої поведінки, вона може ще більше засмучуватися, якщо одного разу ці безпечні поведінки будуть неможливі або значно погіршать їхнє повсякденне життя. 

Цикл тривоги

Суть тривоги полягає в тому, що ви переживаєте про потенційні загрози, а потім намагаєтеся впоратися з майбутніми подіями, які, як вважають, будуть негативними.

Людина з панічним розладом може зробити це, приділяючи більше уваги можливим ознакам потенційної загрози та внутрішньо перевіряючи, чи зможе вона впоратися з цією загрозою.

Коли вони помічають будь-які тривожні симптоми, вони можуть вважати, що не можуть впоратися з ситуацією, і починають хвилюватися ще більше.

Як уникання сприяє тривожності

Коли ви відчуваєте тривогу, має сенс захотіти зробити щось, щоб зменшити тривогу. Іноді люди з тривогою намагаються зменшити свою тривожність, уникаючи ситуації, яка викликає страх.

Це уникнення може забезпечити миттєве короткочасне полегшення для тих, хто відчуває тривогу, оскільки вони не поставили себе в тривожну ситуацію.

У той час як уникнення може полегшити тривогу в короткостроковій перспективі, воно може погіршити тривогу в довгостроковій перспективі, оскільки впевненість у справі з ситуацією буде знижена.

Якщо завжди уникати ситуації, що провокує тривогу, у майбутньому з нею може бути ще складніше.

Як безпечна поведінка сприяє тривожності

Крім уникнення, люди з тривогою можуть використовувати безпечну поведінку, щоб допомогти їм впоратися зі своєю тривогою. Приклади безпечної поведінки включають залежність від того, що всюди носять із собою ліки, безпеку телефону, наявність плану виходу або взяття з собою друга в кожній стресовій ситуації.

Ця безпечна поведінка також може відігравати певну роль у циклі тривоги. Коли хтось залежить від такої поведінки, він не дізнається, що його тілесні відчуття та емоції не небезпечні.

Вони можуть не знати, що тривожні емоції, такі як паніка, мають тенденцію згасати з часом самі по собі. Замість того, щоб справлятися з емоціями, безпечна поведінка пригнічує їх.

Якщо побоювання людини не справджуються, вона може помилково подякувати за це безпечній поведінці. На таку поведінку можна покладатися, і якби вона була недоступна в ситуації, тривога могла б посилитися ще більше.

Безпечна поведінка не дозволяє людині навчитися справлятися зі своєю тривогою або перевіряти свої страхи безпосередньо.

Розірвати порочне коло тривоги

Як обговорювалося раніше, було показано, що порочні цикли відіграють певну роль у підтримці тривоги. Однак це можна змінити, щоб створити позитивний цикл, який допоможе подолати тривогу.

Важливим кроком до подолання тривоги є поступове протистояння ситуаціям, які вас лякають. Спочатку це може посилити занепокоєння в короткостроковій перспективі.

Зрештою це повинно призвести до покращеного почуття впевненості, що допоможе людям з панічним розладом зменшити тривогу та повернутися до важливих для них ситуацій.

Дехто може подумати, що найкраще заскочити в глибину і першим зіткнутися з найбільшим страхом. Однак багато людей вважають за краще робити це крок за кроком, відомий як «ступенева експозиція».

Саме тут людина починає з ситуацій, з якими легше впоратися, перш ніж переходити до більш складних завдань. Це може спричинити незначне короткочасне підвищення тривожності, але це дає людям змогу зрозуміти, що їхній рівень тривожності досягне піку та поступово знизиться, дозволяючи їм наростити впевненість у повільній справлянні з тривожними ситуаціями та кинути виклик своїм страхам щодо кожної ситуації.

Роблячи це структуровано та багаторазово, людина з панічним розладом може мати хороші шанси зменшити свою тривогу щодо багатьох ситуацій.

Це називається диференціальною експозиційною терапією , яка зазвичай використовується в когнітивно-поведінковій терапії (КПТ). 

Лікування

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)

КПТ — це тип психотерапії , який може допомогти людям з панічним розладом навчитися новому мисленню та реагувати на ситуації, що викликають тривогу. КПТ зосереджується як на поведінкових, так і на мисленнєвих процесах у розумінні та контролі тривоги.

Разом з терапевтом можна визначити негативні та некорисні моделі мислення. Це може включати неконтрольовані тривожні думки про те, що може чи не може статися, якщо у людини напад паніки.

Також можна виявити некорисну поведінку, наприклад уникнення певних ситуацій або використання заходів безпеки.

У рамках цього процесу терапевт допомагає своєму клієнту позбутися своїх некорисних моделей мислення та поведінки та замінити ці думки більш реалістичними та корисними способами мислення.

Панічно-фокусована психодинамічна психотерапія (PFPP)

Базуючись на певних психоаналітичних концепціях, PFPP має на меті розкрити глибинні конфлікти та переживання, які могли вплинути на розвиток паніки та тривоги у людини.

Психоаналітичні концепції припускають, що ранній досвід стосунків формує людей і що несвідомі мотиви та психологічні конфлікти лежать в основі певних поточних симптомів і поведінки.

Вважається, що підсвідомий розум є сховком для хворобливих емоцій, а захисні механізми приховують ці емоції.

Однак, якщо ці емоції можна довести до свідомості за допомогою PFPP, вважається, що з ними можна боротися більш адаптивно, а симптоми панічного розладу можна усунути або зменшити.

Ліки

Основна причина, чому людина з панічним розладом може приймати ліки, це допомогти зменшити симптоми панічної атаки.

Ліки можна призначати лише на короткий проміжок часу, щоб контролювати симптоми, одночасно використовуючи інші стратегії, наприклад ті, які були отримані під час терапії.

Ліки від панічного розладу зазвичай діляться на дві категорії: антидепресанти та препарати від тривоги:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) зазвичай призначають антидепресанти для лікування тривожних розладів, оскільки вони діють на нейромедіатор серотонін, хімічну речовину, пов’язану з настроєм і відчуттям щастя. Прикладами препаратів СІЗЗС є золофт (сертралін) і прозак (флуоксетин).
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRIs) є іншим типом антидепресантів, які, окрім дії на серотонін, також впливають на нейромедіатор норадреналін, хімічну речовину, яка допомагає організму реагувати на стрес. SNRI Effexor XR (венлафаксин) схвалений для лікування панічного розладу.
• Бензодіазепіни, тип ліків від тривоги, діють як депресант на центральну нервову систему (ЦНС). Цей тип ліків може діяти швидше та сильніше, ніж антидепресанти, але зазвичай використовується лише на короткочасній основі, оскільки вони можуть викликати залежність. Ксанакс (алпразолам), клонопін (клоназепам) і типи бензодіазепінів, схвалені для лікування панічного розладу.

Пошук правильного ліки, яке найкраще працює для людини з панічним розладом, може зайняти час. Корисно мати на увазі, що може пройти кілька тижнів після початку прийому ліків, щоб помітити покращення симптомів.

Усі ліки також мають ризик побічних ефектів, тому їх слід обговорити з лікарем, перш ніж приймати будь-які.

Однак важливо мати на увазі, що прийом ліків від панічних атак може стати формою безпечної поведінки, яка підтримує порочне коло проблеми. Спільна робота з терапевтом може бути найкращим способом боротьби з панічним розладом. 

Що я можу зробити?

Є кілька методів, які хтось може використовувати, щоб допомогти їм впоратися зі своїми панічними атаками.

Релаксація

Виявлено, що вправи на розслаблення корисні для тих, хто страждає на панічний розлад. Це може включати йогу, медитацію, уважність і глибокі дихальні вправи.

Під час панічної атаки або відразу після неї може бути корисно виконати вправи на розслаблення, щоб допомогти впоратися з інтенсивними почуттями або швидше відновитися від них.

Техніка, відома як прогресивне розслаблення м’язів, — це метод, за якого люди навмисно напружують м’яз, а потім відпускають його через кілька секунд, щоб ця група м’язів відчувала себе розслабленою.

Людина з панічним розладом може почати з напруження та розслаблення стоп, просуваючись по тілу через ноги, руки та обличчя, доки все тіло не відчує більш розслабленого та зосередженого.

Крім того, візуалізація є ще однією технікою релаксації, яку можна використовувати під час нападу паніки.

Це місце, де люди уявляють, що вони перебувають у середовищі, яке вони вважають розслаблюючим, щоб заспокоїти свої симптоми тривоги та паніки.

Вправа

Дослідження вивчало вплив вправ, зокрема аеробних вправ, на симптоми тривоги у людей з панічним розладом.

Вони виявили, що регулярні аеробні вправи можуть сприяти зниженню рівня тривоги (Lattari та ін., 2018).

Сон

Люди з панічним розладом часто повідомляють про проблеми зі сном . Це позбавлення може призвести до посилення симптомів паніки, тому важливо висипатися.

Крім того, важливо намагатися дотримуватися звичайного розкладу сну, наприклад лягати спати в один і той самий час щодня, щоб досягти постійного режиму.

Підтримка з боку інших

Підтримка інших під час нападу паніки може принести людині велику користь.

Емоційне заспокоєння допомагає їм почуватися спокійніше та менш ізольованими. Перевірка їхнього досвіду нормалізує їхні почуття та зменшує страх втратити контроль.

Фізична допомога, як-от заохочення до глибокого дихання або надання води, допомагає їм відновити контроль над своїм тілом.

Техніки, що відволікають увагу та заземлення, відволікають увагу від нападу паніки, сприяючи заспокоєнню.

Особи, які підтримують, також можуть заохочувати шукати професійну допомогу для довгострокового лікування.

«Вона запитала: «Тобі потрібно, щоб я зараз щось для тебе зробив?»… Мені просто потрібно було бути поруч з кимось. Мені не потрібно було, щоб вони мені щось сказали, крім того, щоб це був хтось інший, хто на той момент був ув’язнений, і який явно не відчував такої паніки, як я. І врешті-решт це привело мене до місця, де я міг відобразити її… Я просто намагався потрапити туди сам».

Тоні

Загалом, наявність когось поруч може забезпечити комфорт, розуміння та практичну допомогу, що зробить панічні атаки легшими.

Ведення журналу

Було б корисно вести щоденник, щоб відстежувати, коли виникають напади паніки, чи були якісь відомі тригери, а також записувати симптоми (фізичні та емоційні).

Окрім цього, документування будь-яких стратегій подолання, які допомогли впоратися із симптомами, може бути корисним для визначення того, що працює для людини.

Джерела

• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th edition. American Psychiatric Association; 2013.
• Hutton, M. (2020, January 1). MY FIRST PANIC ATTACK | What it Feels Like to Have a Panic / Anxiety Attack. [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=dK9D-2kAj9o&ab_channel=MattHutton 
• Lattari, E., Budde, H., Paes, F., Neto, G. A. M., Appolinario, J. C., Nardi, A. E., Murillo-Rodriguez, E. & Machado, S. (2018). Effects of aerobic exercise on anxiety symptoms and cortical activity in patients with panic disorder: a pilot study. Clinical practice and epidemiology in mental health: CP & EMH, 14, 11.
• Locke, A. B., Kirst, N., & Shultz, C. G. (2015). Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. American family physician, 91(9), 617-624.
• National Institutes of Mental Health. Panic disorder: When fear overwhelms.
• Nathan, P., Correia, H., & Lim, L. (2004). Panic Stations! Coping with Panic Attacks. Perth: Centre for Clinical Interventions.
• Whatz It Feel Like? (2019, February 6). My panic attacks feel like I am dying [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=VHvkdbwQNBw&ab_channel=WhatzItFeelLike 

Оригінал: https://www.simplypsychology.org/panic-disorder.html